EVAKUASI FECES MANUAL

A. Pengertian
Impaksi fekal adalah retensi feces yang mengeras pada rektum atau simoid bagian bawah. Klien sering mengeluh konstipasi, nyeri pada dubur. Banyak terjadi pada klien dengan gangguan neurologis atau psikosis. Untuk mengatasi komplikasi lebih lanjut, feces perlu dikeluarkan secara manual.

B. Tujuan
Prosedur ini bertujuan mengeluarkan feces yang mengeras dari rektum atau sigmoid bawah.

C. Persiapan Alat
- Sarung tangan bersih (tidak perlu steril)
- Pelumas
- Bedpan
- Alas karet
- Sabun
- Air
- Lap mandi

D. Prosedur
1. Mencuci tangan
2. Menjelaskan manifestasi dan timbulnya impaksi feces, tujuan pengeluaran feces secara manual dan akibat yang akan terjadi bila rektum dirangsang berlebihan
3. Menyiapkan klien sesuai prosedur; mengukur denyut nadi, menjelaskan prosedur pada klien, terutama adanya rasa tidak nyaman yang disebabkan oleh manipulasi rektum
4. Mengatur posisi klien (miring ke kiri dengan kaki kanan fleksi)
5. Menyelimuti klien dari pinggang ke bawah
6. Memasang alas karet dibawah bokong klien
7. Meletakkan bedpan pada tempat yang memudahkan pelaksanaan tindakan (di samping klien)
8. Memakai sarung tangan dan memberi pelumas pada jari telunjuk dan jari tengah
9. Memasukkan jari ke rektum klien dan mendorong pelan-pelan sepanjang dinding rektum sampai teraba feces
10. Melepaskan feces dari dinding rektum dengan membuat gerakan melingkar di sekitarnya dan memasukkan jari ke dalam feces yang keras untuk memisahkan feces
11. Menarik feces ke anus dan mengeluarkan sedikit demi sedikit dan memasukkan feces ke bedpan
12. Mengobservasi irama jantung, perdarahan, rasa nyeri dan tanda kelelahan pada klien (napas pendek, berkeringat) secara periodik selama prosedur berlangsung; menghentikan prosedur bila ada perubahan irama jantung dan memberi istirahat pada klien sebelum prosedur dilanjutkan
13. Merangsang sfingter rektum dengan membuat gerakan melingkar satu atau dua kali
14. Bila langkah no. 13 tidak berhasil mengeluarkan feces, memasukkan jari telunjuk danjari tengah dan membuat gerakan menggunting dengan kedua jari untuk memisahkan feces. Menggunakan langkah no. 11 dan 13, sampai semua massa fekal yang teraba dikeluarkan
15. Membersihkan dan mengeringkan daerah rektum sehingga klien merasa nyaman dan bisa beristirahat
16. Mengamati isi bedpan dan merapikan peralatan
17. Mencuci tangan
18. Mendokumentasikan warna, konsistensi, bau feces dan respons klien dalam catatan klien